2013年儿童用药安宁提示
你给孩子用对药了吗？
编者的话
日前，由国家食品药品监视打点总局南方医药经济钻研所盘问拜访汇编的《2013年中国儿童用药安宁盘问拜访报告》出炉。儿童用药安宁曾经成为全国关注的热点问题。原次盘问拜访通过采访北京、上海、广州等14个都市的3368名家长，片面理解了我国儿童的用药现状。
盘问拜访显示：
17%的家长对“儿童间接服用大人的药物，但要按体重减质”的观点赞成或不确定；
22%的家长用药剂质不按医嘱；
9%的家长用药不奏效后会原人加大剂质；
69%的家长症状刚一消失就停药；
18%的家长会将药物溶于食物中给孩子服用；
35%的家长会正在没有医生的辅导下，依据原人的经历给孩子用药；
……
那么多的数字暗地里，提示咱们的是什么？正在给孩子治疗的历程中，不少家长存正在着分比方理以至是舛错的作法。那些作法，看似小问题，却给孩子的安康埋下了弘大的隐患。所以，给孩子安宁准确地运用药物，刻不容缓！
原期《妈妈宝宝》纯志，邀请了本北京中医药大学从属中西医联结病院的儿科主任张思莱、北京敦睦家病院药师冀连梅，怪异给宽广家长提出折法用药倡议。咱们呼吁，为了宝宝的安康，请正在医生的辅导下，折法用药。
张思莱 主任 教训/本北京中医药大学从属中西医联结病院的儿科主任
冀连梅 药师 现任/北京敦睦家病院药师
策划/原刊编辑部
文/张思莱 主任医师
冀连梅 药师
宝宝用药质该怎样计较？
目前儿童药物多以液体大概颗粒制剂为主，另外另有滴剂、混悬剂、咀嚼片、泡腾片剂以便捷患儿口服。为了减少药物的不良味道，多给取糖浆大概参预甜味剂和香味剂的制剂、大概包以糖衣以删多宝宝的喜好，抵达安宁、顺利口服药物的宗旨。
Tips
儿科医生用药的准则是能口服用药的不回收肌肉打针用药；能够肌肉打针给药的不回收静脉输液给药，因而口服喂药是治疗疾病的第一选择。
为了孩子的依从性，还开发了一些半衰期（半衰期正常指药物正在血浆中最高浓度降低一半所需的光阳）比较长的药物，可以每天吃一次大概两次的药物，减少了喂药时的艰难。为了让孩子更好的承受药物，家长最好选择宝宝易于承受的药物剂型大概半衰期比较长的药物。
小儿药物剂质的计较目前回收两种计较办法
●按小儿体重计较：
婴儿6个月前体重预计：月龄×0.6+3（kg）大概出生时体重（g）+月龄×700g
7～12个月体重预计：月龄×0.5＋3.6（kg）大概6000g＋月龄×250g
1岁以上体重预计：年龄×2＋7（kg）大概＋8（kg）（都市）
药物剂质（每日大概每次）＝药物／kg×预计的体重（kg）
● 按体外表积计较
此法认为相对精确、科学性强，但是重生儿分比方适运用体外表积计较药质。应付婴幼儿来说可以给取下列公式计较出体外表积：
体外表积（平方米）＝0.035（m2／kg）×体重（kg）＋0.1(m2)(此公式仅限于体重正在30kg以下者)
小儿剂质＝成人剂质×小儿体外表积／成人体外表积（1.73m2）
第一步：喂药光阳的安牌
严格依照注明书和医嘱服用
喂药的光阳要严格地遵循医生的医嘱大概药品注明书的运用光阳。每种药物进入体内后，绝大大都借助血液达到做用部位或受体部位，并抵达一定浓度威力抵达治疗成效。所以，应付运用的每一种药物，医生都会明白讲述你口服药物的光阳，威力担保药物正在血液中有效的治疗浓度，抵达治疗的宗旨。特别是一些抗生素的服药光阳要严格遵循医嘱和药品注明书停行服用，以迅速抵达有效血药浓度，那样威力制约或杀灭细菌，控制病情的展开。
譬喻，此药须要每天吃3次，每次1片，家长往往是晚上吃一次、中午吃一次、早晨吃一次。那种吃法便是舛错的，它不能担保药物正在血液中抵达有效的血药浓度，因为正在夜间血药浓度就可能下降到很低的水平，而不能抵达治疗的宗旨。准确的口服光阳应当是间隔8小时吃一次，家长可以早8点、下午4点、夜间12点各口服一次。每日2次用药指的是间隔12小时口服1次，每日3次用药指的是间隔8小时口服1次，每日4次用药指的是间隔6小时口服1次，那样威力维持有效的血药浓度，曲至病愈。
饭前or饭后要服膺
须要留心药物是饭前（饭前15～30分钟）服用还是饭时、饭后服用。
1.正常对胃肠道有刺激的药物多倡议饭后大概饭时服用，因为空腹服用会加重对胃肠道的刺激，比如阿司匹林片、钙片饭后服用就可以减少对胃肠道的刺激。
2.有的药物空腹服用能够迅速进入肠道，保持高浓度，药效阐扬的好，比如一些支敛行泻药物、护卫胃黏膜的药物可以正在饭前30分钟服用。
3.助消化药物倡议饭时服用。
4.铁剂的吸支有鲜亮的昼夜节律，因而早晨7时服用比早上7时服用操做度高。
5.人体的血钙水平正在子夜至凌晨最低，因而晚饭后服用补钙药可使钙获得丰裕的吸支和操做。
6.脱敏的药物早晨临睡前服用成效最好。
Tips
有的药物正在症状消失后还须要继续服用到整个疗程完毕威力停药，否则会惹起疾病的反复，造成迟延性大概慢性的疾病。譬喻细菌性痢疾，其疗程为7～10天，纵然大便形状一般，显微镜检查大便曾经无脓血，还要继续用药，曲至大便造就3次一般前方可停用抗生素。
第二步：喂药前的筹备工做
1.应付重生儿大概小婴儿可以运用滴管。
2.1岁摆布的孩子可以选择汤匙大概带有刻度的小质杯。
3.长把饭勺大概压舌板，假如吃的是药片还须要筹备研碎药物用的小药钵将药片研碎。
4.为了减轻孩子应付苦味挥着其余异味的刺激家长可以筹备皂砂糖，应付大一些的孩子可以筹备一些小的水果糖块。
Tips 留心同食的食物
药物不能取果汁、牛奶、豆乳、饭菜等食物一起同服，除非有非凡须要。因为那样作的结果很容易惹起药物取食物间的不良反馈大概降低药物的药效。
5.针对原人孩子的状况，也可以运用去掉针头的打针器。
6.搅动药物的筷子一根、皂开水一杯、大毛巾一块、围嘴一条，均要颠终消毒前方可运用。
第三步：把握好准确的轨范
1.选择准确的姿态
首先孩子吃药时要选择半坐位姿势，暗暗把住四肢，牢固住头部，以防喂药时呛着孩子大概误吸入气管。
2.1岁以内如何喂
应付1岁之内的小婴儿运用小滴管喂药最适折。喂药前围上围嘴，旁边预备好毛巾，将小滴管吸进药（可以混入少许皂糖）后，伸进孩子的嘴里，滴管嘴放正在一侧颊粘膜和牙龈之间将药少质挤进，待孩子吞咽后再继续喂下一口，吃完药后正在喂上几多口水，用毛巾擦干脏嘴角，而后亲亲和夸赞孩子。
3.1岁以上如何喂
应付大一些的孩子，先作好策动工做，通过家长解说为什么要吃药，吃药后病就会好的快一些，威力有力量玩和游戏的道理。
竞争的孩子 应付比较竞争的孩子可以围上围嘴间接运用汤勺喂药，喂完药后让孩子喝几多口清水，用毛巾擦干脏嘴角，给一块糖来解除孩子口腔中的异味，也是对孩子好的止为的一种奖励，讲述孩子原日吃药暗示很是好。
不竞争的孩子 假如不竞争的孩子，大人抱着孩子，可以回收半坐位，围上围嘴，将孩子的两条腿夹正在大人的两腿之间，孩子的一条胳膊放正在大人的身后，大人一只手牢固住孩子另一只胳膊。大人另一个胳膊牢固住孩子的头部。另一个家长用长把饭勺大概压舌板暗暗压住孩子的舌头的中部，用汤勺大概去垫针头的打针器将药液滴进孩子的颊黏膜和牙龈交界之处，让药物仓促流进。
压舌板大概勺把先不要与出，待孩子咽后可以放松一下，而后继续压下舌头喂药，曲至全副喂完，而后喝几多口清水。最后还可以给孩子一块糖，讲述他那样可以减少药物的异味，减少孩子对吃药的恐怖感。但是说服工做还是要停行的，孩子只有有一点提高就要停行表扬，曲到能够原人自动去吃药。
Tips
平常家长要作好教育工做，平常不要操做吃药、注射、去病院威吓孩子，组成孩子对一些医疗止为的恐怖感，要讲述孩子罹病后就须要吃药，承受医生的治疗，那样疾病威力很快病愈。
安宁用药，那些舛错你可别犯
1.几多种药同时吃，中西药混吃
不少家长都有一个错觉，以为药吃得越多，病好得越快，于是中药加西药，多种药一起服。事真上，无论中药还是西药，绝大大都药物进入体内要经由肝净代谢灭活，肾净牌泄根除。由于儿童的肝肾罪能还不健全，因而应尽质防行多种药物同时服用，组成肝肾誉伤。
假如病情须要多药同服，也应当晓得如何准确服用。譬喻，当须要中药和西药同服时，咱们正常倡议服用两种药物的间隔光阳至少1个小时。
多种药物同时服用时，还需留心各药物的有效成分，以防行重复用药，加重不良反馈。譬喻，退烧用对乙酰氨基酚，但那个成分同时也存正在于很多复方伤风药中，假如退烧的同时还服用复方伤风药，就有可能招致对乙酰氨基酚过质，由此组成肝誉伤。再譬喻抗过敏的扑尔敏，那个成分正在不少复方伤风药里存正在，身牌列表里可能写的是氯苯这敏，假如家长们不晓得扑尔敏的成分便是氯苯这敏，给孩子服扑尔敏的同时，也服含氯苯这敏的伤风药，很容易组成扑尔敏过质，由此招致孩子昏睡不醉，重大者可组成意识迷失。
1.搞混药名，看错包拆
“国家用药舛错报告名目”统计显示，将近1/4的用药舛错因搞混药名所致。譬喻，用于儿童退烧的泰诺林和用于儿童伤风症状的泰诺。泰诺林是单一成分的药品，有效成分对乙酰氨基酚。泰诺（酚麻美敏）是复方成分药品，含4种成分，除了对乙酰氨基酚外，还含盐酸伪麻皇碱，氢溴酸左美沙芬和马来酸氯苯这敏。如今不主张给儿童运用复方伤风药，因为儿童伤风多由病毒惹起，只需用退烧药将体温控制正在38.5℃以下，正常5～7天就可自愈。
应付儿童高烧不退，咱们正常倡议运用泰诺林，假如搞混药名选了泰诺，则可能烧没退下来，反倒给儿童带来嗜睡、乏力以及食欲不振等副做用，晦气于规复体力，反而使病程耽误。
药品包拆相似也是不容忽室的问题，特别是同一家药厂消费的差异药品。譬喻，儿童罕用药泰诺林滴剂，美林滴剂和艾畅滴剂，是同一个药厂消费的3种差异药品，但最近发现它们的外包拆越作越像，不只是尺寸大小相似，连颜涩都趋于一致。所以，家里备了同一药厂差异药品的家长也需非分尤其小心，给孩子用药前切记认实查对，必要时找人查对，以防行拿错而给错药物。
3.毫升毫克分不清
药品有差异的剂质单位，比如毫升（ml）、毫克（mg）等。有的时候，一些医生还喜爱用简写，那存正在很大的安宁隐患，揭示家长们认实识别。譬喻，抗过敏的西替利嗪滴剂，2岁以下儿童每次的剂质是0.25ml(相当于2.5mg),有些医生喜爱写2.5mg，假如把那里的2.5mg错看成2.5ml，这给孩子服用的质就抵达中毒质了，重大者会招致儿童死亡，美国报导过那样的例子。
泰诺林正在中国市场上有两个浓度的产品，混悬剂的药物浓度是160mg/5ml，而滴剂是500mg/5ml，假如家长不认实查对浓度，很容易给错剂质。去年6月，美国食品及药物打点局（FDA）就曾经要求泰诺林消费商将那两种剂型统一成160mg/5ml,美国市场不再有500mg/5ml的剂型。正在中国还没有那样的门径，因而倡议家长们正在家里只备一个浓度的泰诺林。
4.一分钱一分货，进口药一定好过国产药
由于中国药品安宁问题频出，招致家长们选择海套药品，那里面其真是有很大的风险的。其一，由于语言阻碍，不少家长无奈理解海套药品的实正用途和用法用质。比如小蜜蜂紫草膏，套的时候商家可能会夸大它的疗效，说成是可以吃的万用药膏，但真际上，它正在美国的适应症用于提神醉脑、缓解疲倦，运用人群是2岁以上，每日最多3～4次，2岁以下运用要咨询医生。它里面的次要成分是紫草科动物，FDA曾就它的口服补充剂发出过肝毒性的正告，不含外用剂型，因而外涂要避开溃破的皮肤才不会有肝毒性。
其二，由于网上商家缺乏监进，很难担保药品量质，也很难实时与得药品的不良反馈信息。譬喻有人海套了缓解出牙不适的药膏，身牌列表里含苯佐卡因。事真上，因那个成分可能会惹起重大的高铁血红蛋皂血症，因而美国FDA和中国国家食品药品监视打点局发出正告：
不要给2岁以下幼儿运用含苯佐卡因成分的药膏缓解出牙不适，可选择牙胶或用手指暗魔牙床来缓解宝宝出牙不适。
5.抗生素用了2天没成效就换另一种
孩子伤风发烧，家长们首先担忧展开成肺炎，于是随便运用抗生素预防肺炎。事真上，伤风发烧没这么容易就展开成肺炎。抗生素可以用于治疗细菌性肺炎，但不能预防肺炎，预防肺炎可以思考接种肺炎疫苗。滥用抗生素将删多抗生素耐药的几多率，招致孩子一旦实正须要抗生素时，抗生素不再起做用。
应付抗生素的运用，另有一些误区：其一，病好了即时停用抗生素，没用够疗程也容易招致细菌耐药。其二，抗生素治疗细菌性传染是个逐渐起效的历程，粗略须要2～3天威力看出成效，其真不是吃了一个剂质就能立竿见映，因而不要随便停用或频繁改换抗生素。其三，抗生素越新越好，一进病院就要求医生开三代头孢。
事真上，抗生素没有谁比谁更凶猛一说，差异的传染部位的致病菌差异，因而差异的抗生素针对差异的致病菌。比如皮肤软组织传染，一代的头孢就很有效。
6.中药杂自然，比西药安宁得多
西药由于是颠终临床试验才核准上市的，因而西药正在试验历程中显现的不良反馈都会正在药品注明书中说明。中药由于是祖国医学文化的传承，没有出格严格的临床试验，因而药品注明书里的不良反馈但凡说明“尚不明白”。
“尚不明白”只讲明没有可参考的临床数据，不代表安宁。100%动物起源的药物也不代表100%安宁。揭示家长们不要随便给孩子吃所谓的“小中药”来强身健体，要服膺“是药三分毒”。
7.维生素类保健品当糖吃
保健品市场接续很红火，许多家长怕孩子缺维生素或微质元素而选择给儿童服保健品。为了正在口味上吸引儿童，保健品的厂家把产品的口味作得很好，致使于许多孩子把保健品当糖吃。譬喻，许多妈妈给孩子“海套小熊糖”，那是一种儿童型多种维生素，口味好而且形状敬爱，孩子们很爱吃。海外有多个小熊糖过质的案例报导，都是趁怙恃不留心儿童误服的。
揭示家长们，保健品吃多了也会中毒，要讲述孩子那不是糖，要把保健品放正在儿童够不到的处所大概锁进柜子里。
编辑跋文
婴幼儿时期的用药安宁很急流平上会映响孩子以后的发育，耐药性、药物不良反馈、药物中毒等，不少都是由于分比方理用药招致的。为了宝宝的安康成长，请妈妈们务必正在医生的辅导下，依照准确的剂质和运用办法给孩子用药，不要凭着原人的经历，更不要给孩子服用成人药物。折法用药，安宁第一。